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Un réseau de centres ophtalmologiques soupçonné d'actes frauduleux

Getty Images

Surfacturations, actes fictifs, cumul d'examens : une enquête du parquet de Paris vise depuis l'été 2021 un réseau de centres ophtalmologiques pour des soupçons de fraude estimée à plus de 7 millions d'euros, a-t-on appris lundi de sources concordantes, confirmant une information du JDD. Dans le cadre d'une "opération nationale de contrôle à l'encontre de douze centres de santé ophtalmologiques appartenant à un seul et même réseau", lancée en octobre 2020, ont été révélées "des pratiques de facturation non conformes", selon un document de la Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) consulté par l'AFP.

Parmi ces actes frauduleux ont été découverts entre autres "des doubles facturations à l'Assurance maladie d'un même acte, des actes fictifs, c'est-à-dire des actes facturés mais non réalisés" ou "la facturation d'actes médicalement redondants dont le cumul est interdit à la nomenclature", est-il détaillé. Le préjudice financier est estimé "à plus de sept millions d'euros", annonce dans ce document l'Assurance maladie.

Entre juin 2021 et juin 2022, vingt-six plaintes ont été déposées contre douze centres situés en Île-de-France, Provence-Alpes-Côte d'Azur, Normandie, Hauts-de-France, Pays-de-la-Loire, Auvergne-Rhône-Alpes, Centre-Val-de-Loire et Grand Est. Une plainte pour escroquerie a été adressée le 15 septembre au parquet de Paris, qui centralise toutes les plaintes, par le Syndicat national des ophtalmologistes de France, a indiqué à l'AFP son président, le docteur Thierry (...)

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