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Fraudes à la Sécu : les audioprothésistes dans le viseur

Westend61 / Getty Images

Pour préserver le système de santé, la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam) s’active dans la lutte contre les fraudes. Une nécessité au regard des 240 milliards d’euros de dépenses de santé qu’elle engage chaque année pour les assurés. Et même si les résultats obtenus restent pour l’instant modestes, ils vont en progressant. En 2022, l’administration a réussi à détecter et à stopper près de 316 millions d’euros de fraudes. Cette année, au 30 juin, la Sécu a déjà “sauvé” 147 millions d’euros. C’est 30% de plus qu’au premier semestre de l’année précédente.

Dans le détail, plus des deux tiers de ces 147 millions d’euros «portent sur des frais de santé réalisés en ville (consultations, actes, remboursements de soins et de médicaments, etc.) facturés à tort», précise la Cnam. D’ici à la fin 2023, l’objectif est d’éviter le paiement indu de 380 millions d’euros. Un chiffre cible qui devrait être atteint, selon le directeur général de la Cnam, Thomas Fatôme.

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Faux arrêts de travail, trafic de médicaments, tarification fictive… Les fraudes à la Sécu sont multiples et variées. Au sein des fraudeurs, ce sont les professionnels de santé qui portent le coup financier le plus rude à la Sécu. Sur les six premiers mois de l’année 2023, les fraudes commises par ces derniers représentent pas moins de 102,4 millions d’euros sur les 147 millions d’euros détectés (70%).

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