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Assurance santé : un nouveau tableau pour comprendre les remboursements de votre complémentaire

·1 min de lecture

Actée depuis plus de deux ans par un accord de place, la promesse d’amélioration de lisibilité des contrats de complémentaire santé vient de franchir une nouvelle étape. Missionné par Bercy à ce propos, le Comité consultatif du secteur financier (CCSF) - réunissant notamment assureurs et associations de consommateurs - a annoncé le 20 mai avoir trouvé un accord pour améliorer le dispositif déjà mis en place. Le tableau centralisant 15 exemples communs de remboursements sur les actes les plus courants a ainsi été étendu et détaillé afin d’en renforcer la compréhension pour les assurés, et donc de renforcer la comparaison entre les contrats. L’ensemble des complémentaires devront avoir mis à jour ces exemples d’ici mai 2022.

Ce sont désormais 26 exemples de remboursements en euros qui seront compris dans le tableau. Surtout, tous seront exprimés avec la part remboursée par l’Assurance maladie, celle de la complémentaire santé, ainsi que le reste à charge éventuel pour l’assuré (voir ci-dessous). En prenant l’exemple d’une consultation chez un médecin généraliste (tableau bleu des “soins courants”), on constate ainsi que le tarif réglementé en la matière s’élève à 25 euros. Or, l’assurance maladie rembourse 70% d’une base de remboursement de 24 euros, soit 16,50 euros. Les 30% restants sont à la charge de la complémentaire, soit 7,5 euros. Finalement, il ne reste qu’un euro incompressible (une participation forfaitaire) à débourser pour le patient.

Si mutuelles, assureurs et institutions (...)

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